이제는 누구나 기본으로 가입하는 실비보험입니다. 삼성생명을 이용하는 분들이 실비보험 보험금을 청구하는 자세한 방법과 청구 서류에 대해 안내를 해 드립니다. 또한 실비보험이 아니라도 보험금 청구에 도움이 됩니다.
1. 삼성생명 실비보험 보험금 청구 방법
삼성생명 실비보험 보험금 청구 절차를 알고 보험금 신청을 하면 보다 빠르게 보험금 지급이 완료될 수 있습니다. 삼성생명 홈페이지에서는 보험금 청구에 관한 상세한 절차를 안내하고 있습니다.
삼성생명 홈페이지 접속 후 아래와 같이 다이렉트를 선택해 줍니다.
삼성생명 다이렉트 홈페이지로 이동후 상단에 있는 보험가이드를 선택하면 고객센터 메뉴를 통해서 보험금 청구 안내가 있는 것을 볼 수 있습니다.
삼성생명 다이렉트 홈페이지에는 보험금을 청구하는 간단한 방법을 안내해 주고 있습니다. 삼성생명 실비보험 보험금 청구 방법은 5가지가 있기 때문에 편한 방법을 확인하고 청구를 진행하면 됩니다.
보험금 청구를 위한 대표 콜센터는 1588-3114이며, 사고보험금 전용 콜센터는 1577-4118입니다. 상담은 평일 오전 9시부터 오후 6시까지 가능합니다.
삼성생명 실비보험 보험금 청구 방법은 크게 5가지가 있다고 소개해 드렸습니다. 콜센터 접수, PC접수, 모바일 접수, 방문접수, 우편/팩스 접수가 있습니다. 아래에서 모두 자세하게 설명드리겠습니다.
먼저 사고보험금 접수가 가능한 경우를 확인하고 접수를 해야 합니다. 접수가 가능한 경우는 여기 또는 아래에서 확인할 수 있습니다.
사고보험금 접수가 가능한 경우
- 본인보험금 청구(피보험자가 성인인 경우)
- 자녀보험금 청구(피보험자가 미성년자인 경우)
- 대리 청구(피보험자가 성인이며 청구인이 제삼자인 경우)
- 수익자청구(피보험자가 성인이며 수익자가 다를 경우)
- 본인 부담 총액 또는 청구 금액 500만원 이하인 경우
- 실손통원(외래, 처방) 및 정액통원(암, 특정상병, 재해)은 금액 제한이 없음
- 실손 입원 및 통원(외래/처방) 청구시
콜센터 접수
- 사고보험금 상담전용콜센터 1577-4118로 연결합니다.
- 보험금 청구서와 동의서는 상담사와의 전화(녹취)로 진행이 가능하며, 병원서류 등 구비서류는 접수 후 3 영업일 내 본인명의 휴대폰을 발송된 URL로 첨부하면 됩니다.
- 콜센터 접수 가능 대상은 피보험자, 상해시 수익자, 본인명의 휴대폰사용자, 500만원 이하의 보험금입니다.
- 이용시간은 평일 09:00~18:00입니다.
PC/모바일 접수
- 모니모를 다운로드 한 다음 마이 > 생명탭 > 보험금 청구 메뉴를 선택합니다.
- 삼성생명 홈페이지를 이용하는 경우 보험금 청구 메뉴를 선택합니다.
- 접수대상은 본인보험금 청구, 자녀보험금 청구, 대리청구, 수익자 청구 시에 가능합니다.
- 본인부담 총액 500만원 이하 또는 청구금액 500만원 이하 사망, 장해, 진단급부 외 접수가 가능합니다.
- 실손통원(외래, 처방), 정액통원(암, 특정상병, 재해)은 별도의 금액 제한이 없습니다.
- 이용시간은 365일 24시간 이용이 가능합니다.
방문접수
- 삼성생명 플라자(지점)에 신분증과 구비서류를 지참 후 내방합니다. 이용시간은 평일 오전 9시부터 오후 3시 30분까지입니다.
- 컨설턴트 방문접수를 하는 경우 담당 컨설턴트에게 구비서류를 제출합니다.
- 접수가 제외되는 대상으로 사망급부 중 사망 시 수익자 미지정(상속인) 건은 제외가 됩니다.
우편접수
- 구비서류 등을 등기우편으로 발송합니다.
- 보내실 곳으로는 부산우체국 사서함 189호 삼성생명 사고 보험금 접수 담당(우편번호는 없음)입니다.
- 서류를 우편으로 보낼 때에는 분실 또는 도달여부 확인 문제로 등기우편으로 발송하는 것이 좋습니다.
- 접수 대상으로는 사고보험금 모든 급부이며 일부 대상은 제외될 수 있습니다.
팩스접수
- 구비서류를 준비하여 팩스로 송부합니다.
- 팩스 접수번호 문의는 사고보험금 상담 전용 전화번호인 1577-4118로 문의하면 됩니다.
2. 삼성생명 실비보험 보험금 청구 서류
삼성생명 실비보험 보험금을 청구할 때에는 반드시 청구 서류를 확인하고 신청을 해야 합니다. 특히 실비보험뿐만 아니라 일반 보장보험의 경우에는 구비서류가 더 많을 수 있으니 유의해야 합니다.
삼성생명 실비보험 보험금 청구 서류에 대한 자세한 안내는 여기에서 확인할 수 있습니다.
| 구분 | 구비서류 |
| 수술 | · 진단서 또는 수술 확인서(진단명, 수술명, 일자, 방법 등 기재) · 신수술보장특약N : 진료비계산서, 급여수가코드(EDI포함) 명시된 진료비세부내역서(회사양식의 급여수가코드(EDI코드 포함) 확인서로 대체 가능) |
| 입원 (입원간병인사용) | · 진단서 또는 입퇴원확인서(진단명, 일자 기재) · 암입원의 경우 필수불가결한 입원 또는 암치료를 직접 목적으로 한 입원으로 확인되는 서류 |
| 통원 | · 진단서(or 소견서 및 진료차트) 또는 통원확인서(진단명, 일자 등 기재) · 정액통원(암/재해/특정상병)은 FAX접수, 복사본 가능 |
| 실손입원 | · 진단서(병명확인서류), 진료비 세부내역서,진료비계산서 영수증 |
| 실손통원 – 외래 | · 진단서(병명확인서류), 진료비 세부내역서,진료비계산서 영수증 |
| 실손통원 – 처방조제 | · 진단서(병명확인서류), 약제비 계산서 영수증 |
| 치료(교통재해, 상해치료) | · 교통사고사실 확인원(경찰서, 자동차 보험사) · 사고내용이 기재된 진료차트 등 · 진단서 또는 입퇴원(통원)확인서(진단명, 일자 등 기재) |
| 공통 | · 재해로 청구하는 경우 재해입증 서류 필요(사고내용이 기재된 진료차트 등) · 보험금 청구 내용에 따라 추가 서류를 요청할 수 있습니다. |
3. 삼성생명 고객센터 전화번호
삼성생명 실비보험 보험금 청구 방법, 청구서류, 기타 문의 사항이 있는 경우 삼성생명 고객센터 전화번호를 통해 상담 또는 안내를 받을 수 있습니다.
삼성생명 고객센터 이용에 대한 자세한 안내는 아래를 통해서 확인하면 도움이 됩니다.
